Instructies voor het bereiden van het Autovaccin

 

Lege artis
Protocol samengesteld te Beltrum, juni 2021

 

 

Deze praktische stap-voor-stap uitleg is gemaakt om het precieze protocol uiteen te zetten, voor het voorbereiden van het autovaccin dat wordt gebruikt bij de AutovaccintherapieTM zoals bedacht en ontwikkeld door L Kunst, arts.

De ruimte waar de voorbereiding plaatsvindt moet schoon zijn en het voorbereiden van de autovaccin moet geheel volgens dit protocol plaatsvinden.

NB: Het is aanbevolen om zo mogelijk een incubator te gebruiken om alle ingrediënten vanaf stap 1 op 370C te brengen.
De duur van het zachtjes schudden van het preparaat dient bij voorkeur in een incubator te gebeuren. Het gebruik van een incubator is niet essentieel maar de ervaring leert dat het de gewenste immuunreactie bevordert en het plaatselijke ongemak bij het injecteren in de patiënt minder wordt.

 

Lijst van benodigheden.

 Persoonlijk beschermingsmiddelen & hygiëne

  • Steriele medische handschoenen
  • Masker en/of Perspex gezichtsbescherming
  • Witte jas
  • Hygienic afvalcontainers voor naalden, spuiten, vacutainers, papier en plastic

 Bij het afnemen van 3 ml bloed van de patiënt

  • Safety Blood Collection Set + Luer adapter 21G (vacutainersysteem + heparine)
  • bloedafnamebuisje sodium heparin 10 ml groen
  • stuwband, wattenstokjes, jodium, pleisters

 Bij het voorbereiden van de autovaccine

  • 1 x ampul 10 ml Fresenius steriel water voor injectie;
  • 1 x container Fresenius 10 ml steriele oplossing NaCl 10% (via de gewone apotheek);
  • 1 x tuberculinespuit BB luerlock 1 ml; (maar gewone 1 ml spuit kan ook)
  • 2 x injectiespuit BB luerlock 10 ml
  • 1 x code geel injectienaald voor bloedtransport (0.9 x25 mm)
  • 1 x code paars injectienaald voor injectie autovaccin (0.55 x 25 mm)
  • Steriele naald-afsluitdop Discofix rood, 2x (soms handig);
  • 2 x Discofix driewegkraantje; te plaatsen op de containers voor water en zoutoplossing als meerdere patiënten kort na elkaar worden behandeld
  • 1 x Merkala female/female connector voor 2 injectiespuiten
  • 1 x rvs-arterieklem om de spuiten en connector op een hygiënische manier aan elkaar te koppelen en ontkoppelen.
  • Rocker machine (e.g. Edmund Bühler) om de inhoud van het autovaccinpreparaat zachtjes te laten schudden.

 Sterk aanbevolen

  • Incubator om alle benodigdheden op 370C te brengen (en houden)

 Methode

  1. Gebruik de 10 ml luer lock spuit (zonder naald) om 3 ml steriel water voor injectie uit de 10 ml container te halen. Ontkoppel de spuit van de container en plaats de female/female connector erop maar laat deze half in de verpakking, i.v.m. steriliteit en het geheel tijdelijk plaatsen in een voorverwarmde incubator bij 37oC (als de incubator voorhanden is). Anders moet het op de schone werkoppervlakte neergelegd worden.
  2. Op de gebruikelijke manier, 3 ml bloed van de patiënt afnemen met vacutainersysteem + heparine (vacutainerbuis groene dop).
  3. Pak de tweede 10 ml luer lock spuit en zet de gele naald erop (0,9 x 25 mm). 2 ml bloed uit het bloedbuisje opzuigen. Laat de gele naald in het vacutainer zitten en gebruik de arterieklem om de naald van de spuit te verwijderen. Vacutainer met restant bloed en gele naald er nog in, verwijderen (plaats in rekje o.i.d.).
  4. Spuit met 2 ml bloed met spuit met water aan elkaar koppelen met gebruik van de female/female connector. Nog niet mengen. In het geval dat er een incubator aanwezig is, laat de spuiten nog c.a.10 minuten op 37oC weer op lichaamstemperatuur komen.
  5. Haal de gekoppelde spuiten daarna uit de incubator en meng de inhoud door intensief te pompen met de zuigers van de spuiten. Duw de inhoud van de ene spuit in de ander 12 keer elke kant op (24 bewegingen in totaal). De gehele inhoud (5 ml) eindigt in één spuit.
  6. Ontkoppel de lege spuit van de preparaat tijdelijk. Leg hem voorzichtig op het werkoppervlak zonder met de kop van de spuit iets aan te raken. Pak de volle spuit, trek met de zuiger om het restant volume van de spuit met lucht aan te vullen. Koppel de lege spuit weer aan.
  7. Leg de gekoppelde spuiten op het schudapparaat (liefst in de incubator) en laat zachtjes gedurende 1 uur en 15 minuten schudden.
  8. Vul intussen de 1 ml luerlock tuberculinespuit met 0.3 ml steriele NaCl 10% uit de Fresenius container. Laat de spuit aan de container vastzitten (en in de incubator zetten mocht die aanwezig zijn) tot het gebruikt gaat worden. Ga koffie drinken. 
  9. Als de 1 uur en 15 minuten eenmaal verlopen zijn, haal de gekoppelde spuiten van het schudapparaat (de rocker) af. Ontkoppel de lege spuit en laat de female/female connector op de spuit met het bloedpreparaat zitten. Pak nu de 1 ml luerlock spuit met zoutoplossing en ontkoppel de Fresenius container. Koppel de gevulde tuberculinespuit direct aan de met preparaat gevulde grote spuit. Meng de inhoud van de twee spuiten grondig, zoals in stap 5. 12 keer in elke richting, 24 bewegingen in totaal.  De laatste pompbeweging brengt de inhoud in zijn geheel in de 10 ml spuit. Ontkoppel de 1 ml tuberculinespuit en op de gebruikelijke manier de lucht uit de 10 ml spuit verwijderen.
  10. Ontkoppel de female/female connector van de spuit met het bloedpreparaat en in de plaats daarvan de paarse injectienaald (0,55 x 25 mm) erop zetten. Het autovaccin is nu klaar voor gebruik.
  11. Het autovaccinpreparaat kan nu subcutaan in het buikvet worden geïnjecteerd.[1]
  12. Het is de bedoeling dat het autovaccin direct na de voorbereiding gebruikt wordt.

 [1] Essentiële grondregels voor toekomstige behandelingen

Naar gelang de reactie van de patiënt op zijn of haar eigen persoonlijk vaccin, kunnen de volumes van de bestanddelen minder of meer worden. Bijvoorbeeld, het autovaccin kan sterker gemaakt worden om een grotere reactie uit te lokken door het watervolume naar 4 ml en het bloed naar 3 ml en de 10% zoutoplossing naar 0.4 ml te verhogen. Deze verhouding kan nog een stap hoger, om desnoods, naar 5 ml water + 4 ml bloed + NaCl te gaan. Bij dit laatste volume, wordt aanbevolen om grotere spuiten te gebruiken om de pomp actie te bevorderen.

NOTE 2: het aandeel water moet altijd hoger zijn dan het aandeel bloed.

NOTE 3: de verhouding water/zoutoplossing moet altijd 90%:10% om er een isotonische oplossing van te maken.

De formule is H2O : NaCl = 1 : 0.1

 

Link naar de video instructie vindt u hier.